摘要：目的 探讨ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院前救治延迟的影响因素。方法 连续纳入2020 年6 月1 日至2021 年12 月31 日在我院住院的STEMI 患者414 例，根据出现症状至入院时间分为延迟组300例（>120min），非延迟组114 例（≤120min）。比较2 组基线资料和院内信息，采用logistic 回归分析院前延迟的影响因素。结果 延迟组年龄、空巢老人、糖尿病、首诊非直接PCI 医院比例明显高于非延迟组，非老人、非空巢老人、吸烟和使用救护车比例明显低于非延迟组，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。延迟组直接PCI、LVEF 明显低于非延迟组，N 末端B 型钠尿肽前体、院内病死率明显高于非延迟组，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。多因素分析显示，空巢老人（OR=5.223，95%CI：2.702~10.095，P=0.001）、糖尿病（OR=2.045，95%CI：1.211~3.455，P=0.007）、首诊非直接PCI 医院OR=2.821，95%CI：1.656~4.804，P=0.001）与院前时间延迟相关。结论 空巢老人是STEMI 患者院前救治延误的首要危险因素。

摘要：目的 探讨复方丹参滴丸对老年患者造影剂诱导急性肾损伤（CIAKI）的保护作用。方法 入选2021年1 月至2022 年2 月于我院行PCI 的老年冠心病患者260 例，随机分为对照组130 例和复方丹参滴丸组130例。对照组给予水化治疗。复方丹参滴丸组除水化治疗外，口服复方丹参滴丸。观察肾功能指标：肌酐、尿素、估算肾小球滤过率（eGFR），炎性指标：白细胞介素6（IL-6）、高敏C 反应蛋白（hs-CRP），氧化应激指标：丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）。结果 与PCI 术前比较，2 组术后72h 肌酐、尿素、hs-CRP、IL-6、丙二醛明显升高，eGFR、SOD 明显降低（P<0.05，P<0.01），复方丹参滴丸组术后72h 肌酐、尿素、IL-6、hs-CRP、丙二醛水平明显低于对照组，eGFR、SOD 水平明显高于对照组（P<0.05，P<0.01）。复方丹参滴丸组CIAKI 发病率明显低于对照组（3.08%vs11.54%，P=0.015）。口服复方丹参滴丸对预防术后CIAKI 有积极作用（OR=0.225，95%CI：0.700~0.724，P=0.012）。结论 复方丹参滴丸对老年冠心病患者PCI 术后CIAKI的发生可能具有一定预防效果。

摘要：目的 通过7T 磁共振磁敏感加权成像技术分析帕金森病（PD）患者黑质铁沉积情况。方法 收集2021 年12 月至2022 年8 月在我院确诊的原发性PD 患者18 例（PD 组），选取同期年龄和性别匹配的健康体检者18 例（对照组）。用7T 磁敏感加权成像序列扫描获取相位图并测量相位值，分析PD 患者Hoehn-Yahr（H-Y）分期、统一帕金森病评定量表（UPDRS）总分和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ评分、39 项帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）评分等资料。结果 与对照组比较，PD 组黑质面积较大[（223.03±30.60）mm2vs（202.08±27.47）mm2，P<0.05]，而黑质相位值和致密部相位值明显降低[-0.03（-0.06，0.02）vs 0.04（-0.02，0.12），P<0.01；0.16±0.10vs 0.26±0.12，P<0.01]。PD 组H-Y 分期、UPDRS 总分和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ评分及PDQ-39 评分与黑质及致密部相位值不相关（P>0.05）。PD 组2、3、5 层相位值较对照组明显降低[0.110（-0.009，0.226）vs 0.224（0.126，0.360），-0.022（-0.060，0.026）vs 0.042（-0.028，0.114），-0.112（-0.154，0.036）vs -0.030（-0.088，0.019），P<0.05]。结论 PD 患者黑质铁沉积不均匀增加，体积增大，7T 磁敏感加权成像对PD 有一定诊断价值。

摘要：目的 探讨帕金森病（PD）患者肠道疣状菌属丰度、血清γ 干扰素、TNF-α 水平变化及检测价值。方法 选取2020 年12 月至2022 年3 月我院PD 患者86 例为研究组，Hoehn-Yahr（H-Y）分期1~1.5 期27 例，2 期38 例，2.5 期21 例，另选取同期健康体检者86 例为对照组。比较2 组肠道疣状菌属丰度、血清γ 干扰素、TNF-α 水平。结果 研究组肠道疣状菌属丰度[（0.076±0.020）%vs（0.003±0.001）%]、血清γ 干扰素[（77.120±10.360）ng/L vs（46.230±6.950）ng/L]、TNF-α[（352.610±82.470）ng/L vs（170.450±60.580）ng/L]水平明显高于对照组（P<0.01）。肠道疣状菌属丰度、血清γ 干扰素、TNF-α 高水平者PD 危险度高于低水平患者（P<0.01）。PD 患者肠道疣状菌属丰度与血清γ 干扰素、TNF-α 水平呈正相关（P<0.01）。H-Y 分期2.5期患者肠道疣状菌属丰度、血清γ 干扰素、TNF-α 水平明显高于2 期患者和1~1.5 期患者（P<0.05），2 期患者肠道疣状菌属丰度、血清γ 干扰素、TNF-α 水平明显高于1~1.5 期患者（P<0.05）。肠道疣状菌属丰度、血清γ 干扰素、TNF-α 水平与H-Y 分期、便秘、震颤、运动症状呈正相关（P<0.01）。结论 PD 患者肠道疣状菌属丰度与炎症改变显著相关，会明显增加PD 发生风险，且与临床症状、病情程度密切相关，可作为临床治疗PD 的潜在靶点。

摘要：目的 基于中医传承计算平台研究补肾活血法治疗帕金森病的临床用药规律。方法 选择2009 年1月至2020 年12 月我院运用补肾活血法治疗帕金森病门诊处方，共收集获得处方591 首，运用中医传承计算平台分析其用药规律。结果 591 首处方涉及中药225 味，功效以补虚类、活血化瘀类和清热类药物为主；四气以温、寒、平为主；五味以苦、甘、辛为主；归经以肾经、肝经、心经、脾经为主。用药频数≥120 次的中药有20 味，常用药对有“肉苁蓉-当归”、“丹参-川芎”等。补肾活血法临床治疗帕金森病的基本方组成为肉苁蓉、山茱萸、知母、川芎、石菖蒲等。聚类分析发现，五组核心药物组合分别发挥益气填精、滋阴清热、活血通络、豁痰开窍、通腑泄热之功效。结论 补肾活血法治疗帕金森病的常用中药、药对和基础方加深了对补肾活血法临床用药体系的认识。

摘要：目的 应用7TMRI 技术的磁敏感序列检测黑质小体1 信号改变作为帕金森病（PD）影像标志物，并评价其诊断效力。方法 选择2021 年6 月至2022 年1 月在我院住院的PD 患者29 例（PD 组），同期招募无神经系统疾病史的健康体检者22 例（对照组）。PD 组又根据黑质小体1 影像学信号评分分为≤2.5 分组26例和>2.5 分组3 例。PD 组震颤为主型8 例，姿势步态障碍型18 例，其余3 例为中间型。进行7TMRI 扫描，应用3D 多回波T2*加权序列检测黑质小体1 信号，对双侧黑质小体1 信号的可见性分别进行评分，用ROC曲线计算2 组黑质小体1 评分临界值。结果 PD 组黑质小体1 评分显著低于对照组[0.0（0.0，0.0）分vs4.0（3.8，4.0）分，P<0.01]。ROC 曲线分析显示，黑质小体1 评分最佳临界值为2.5 分，其诊断的敏感性为89.7%，特异性为90.9%，阳性预测值为92.9%，阴性预测值为87.0%，曲线下面积为0.95。>2.5 分组病程均短于5 年，Hoehn-Yahr 分期均低于3 期。相关性分析显示，黑质小体1 评分与病程及统一帕金森病评定量表Ⅲ评分呈负相关（r=-0.447，P=0.019；r=-0.435，P=0.018）。震颤为主型与姿势步态障碍型患者黑质小体1 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用7TMRI 技术检测黑质小体1 可作为PD 诊断的影像学标志物，具有较高的诊断准确性和预测价值。黑质小体1 信号改变与病程及疾病进展有关。